Compte rendu conférence vétérinaire (2) : la fourbure

C'est avec un grand plaisir que je vous partage mes notes de la conférence animée par Dr Frédéric Knoerr, Dr Laura Petitgand, le maréchal Anthony Masclaux sur le thème de la fourbure.

Marche dans une rivière d'eau froide en traitement de fourbure

Rappel anatomique du pied

Dans le cas de la fourbure, on s'intéresse surtout à l'os de la 3ème phalange.

Source : http://www.clinvetleslions.fr/Publication/Show.aspx?item=2126

Définition

La fourbure est une affection complexe du pied qui a une origine systémique : un excès alimentaire, une colique, un corticoïde, la maladie de cushing, syndrome métabolique équin, mise bas avec rétention placentaire...La fourbure est donc la conséquence d'un autre problème.

Le résultat est que la circulation sanguine dans le pied ne se fait plus correctement dans la chair feuilletée (ischémie), en pince, ce qui provoque une inflammation dans le pied. Il y a à la fois une nécrose et une séparation entre la paroi et la chaire feuilletée.

L'os de la 3ème phalange du pied peut basculer (et donc ne plus être parallèle à la paroi) et/ou descendre (et risquer de perforer la sole).

Voici à gauche un pied normal et à droite  la bascule de l'os. 

A gauche, l'os est parallèle à la paroi, ce n'est plus le cas à droite suite à la bascule.

source https://podologie-equine-libre.net/2015/07/03/fourbure/

Observables cliniques

C'est grâce à l'observation de nos chevaux que nous allons pouvoir observer les 1er signes et agir rapidement en faisant venir un vétérinaire. 

• Posture caractéristique : le cheval essaie de soulager ses antérieurs, se campe (voire se couche plus que d'ordinaire pour soulager la douleur dans les pieds)
• Démarche douloureuse : semble marcher sur des œufs
• Pieds chauds
• Pouls digité bondissant 
• Test à la pince positif

La fourbure est considérée comme une urgence médicale. En effet, à cause de perturbation de la circulation sanguine, l'os de la 3ème phalange se nécrose; et qu'il y ait bascule ou descente, les soins sont nécessaires. Aux Etats-Unis, la fourbure est la 2ème cause de décès chez le cheval.

Les différentes phases

La maladie est en deux temps : 

1. Le développement : quand la fourbure apparaît et qu'il faudrait traiter, on ne voit RIEN. Cette phase dure 20/60 heures.
2. La phase aigüe dure 24/72 heures et c'est à ce moment là que le cheval ressent la douleur. 

Cette phase se distingue elle-même en deux catégories :

• Subaiguë : pas de bascule ni de descente de l'os, pas de conséquences
• Chronique : bascule ou descente de la 3ème phalange 

On admet que l'os de la 3ème phalange peut basculer de 4° sans poser de problème, c'est au-delà que l'on parle de fourbure. Plus l'angle de bascule est important, plus la fourbure est sévère. 

Quant à la descente de l'os, cela est beaucoup plus embêtant que la bascule. A l’œil nu elle peut d'ailleurs s'observer car elle crée un sillon au niveau du boulet coronaire. 

Causes de la fourbure

Il existe 3 théories.

• Vasculaire : la présence de toxines dans le sang ou l'excès de fructane impliquent une contraction de la paroi des veines ce qui crée une accumulation de sang dans le pied. A cause de cette accumulation, la pression augmente dans le sabot donc un oedème lamellaire apparaît et les tissus gonflent ce qui crée des lésions de répercutions.

• Enzymatique : les facteurs déclenchants se retrouvent dans le sang ce qui implique une stimulation excessive des métallo-protéases matricielles. Cette stimulation déstructure le pied.

• Mécanique : suite à une traumatisme (fracture ou boiterie importante) il y a une réponse inflammatoire qui crée un oedème. Le cheval reporte alors du poids sur l'autre membre qui fait alors une fourbure d'appui.

Traitements possibles

Selon le type et la gravité de la fourbure :

• Repos strict : boxe ou mini paddock
• Cryothérapie : pieds dans l'eau froide (type rivière)
• Rajouter un support pour la fourchette
• Ténotomie (section) du tendon fléchisseur profond (cas extrême)

Côté médicaments, selon les cas :

• Vasolilatateurs : calmivet, aspirine (que quelques jours)
• AINS : métacam, finadyne, equipalazone

En cas de fourbure déclenchée par une autre maladie (cushing), on traite toujours d'abord la cause primaire.

La prévention est essentielle : gestion du poids, bon entretien des pieds, visites régulières au cheval pour voir s'il marche bien, surveiller si les pieds sont chauds, agir si on voit un sillon au niveau du boulet coronaire.

L'alimentation équilibrée du cheval est essentielle aussi car un déséquilibre en micro-nutriments peut aggraver les choses. Une analyse de ration est recommandée pour vérifier qu'il n'y a ni carence ni excès surtout en vitamines A et D, Fer et Sélénium.

Gestion du parage/ferrage

Le parage est très important : il est fait en pince et le pied doit garder beaucoup de sole. Ils conseillent d'enlever la partie morte du pied (paroi).

Lors d'une bascule de la phalange, il faut dans tous les cas agir sur la paroi pour rétablir le parallélisme entre celle-ci et l'os basculé.

La ferrure a été fortement recommandée en cas de fourbure via une ferrure à l'envers, ou du silicone (plus dur en talon et plus souple en pince) car l'appui sert à faire remonter le sang.

Etant donné que l'os de la 3ème phalange se nécrose en cas de fourbure, il y a un risque important d'abcès. Le maréchal/pareur peut alors venir toutes les 4 semaines !

Il y avait un très gros parti pris sur le ferrage lors de la conférence, c'est un peu dommage quand on voit que la gestion en pieds nus est largement possible.

Guérison ?

La nécrose de l'os est inévitable, mais l'os peut se recalcifier.

En cas de bascule on peut obtenir une guérison complète; en revanche cela est beaucoup plus délicat s'il y a eu une descente de l'os (soins quotidiens, longs, coûteux et pronostic vital engagé tous les jours le temps que le sabot se recrée...)

Bref vous l'aurez compris, la fourbure est une maladie grave pour laquelle il est important d'agir rapidement si on veut limiter les conséquences néfastes.