Compte rendu conférence vétérinaire (1) : l'arthrose

C'est avec un grand plaisir que je vous partage mes notes de la conférence animée par Dr Frédéric Knoerr, Dr Laura Petitgand, le maréchal Anthony Masclaux sur le thème de l'arthrose. 

source http://osteopathechevauxchiens.com/arthrose-cheval-chien-osteo-osteopathie-haute-savoie-rhone-alpes/

Définition

L'arthrose est une maladie dégénérative qui touche une articulation en détruisant son cartilage. Le problème c'est qu'il y a une faible capacité de cicatrisation des tissus atteints et que de nombreux facteurs sont en jeu dans cette malade. Cela explique les différents traitements.

Les différents types d'arthrose

• Surmenage articulaire
• Arthropathie secondaire suite à une affection identifiée (traumatisme suite à des chocs, arthrite sceptique, fracture, ostéochondrose...)
• Dégénérescence cartilagineuse : c'est une érosion progressive qui peut être d'origine accidentelle ou non. Plusieurs facteurs sont en  jeu : hyperactivité, qualité du sol, qualité du travail, maréchalerie...

Les facteurs

Pré-disposants

• âge par rapport à la quantité de travail
• utilisation intensive du cheval (sport)
• type d'activité (traumatismes)
• articulation à faible mobilité (pressions plus fortes)

Favorisants

• traumatismes soudains/répétés
• arthropathies primitives : entorses, fractures articulaires, instabilités articulaires, ostéochondrose
• biomécanique : défaut de conformation entraînant une convergence des forces de certaines zones de l'articulation

Principales causes

1. Le rôle majeur des forces appliquées sur les articulations : qualité des aplombs, rôle important du parage/ferrage
2. Le rôle primordial de la qualité des tissus composants l'articulation : défaut majeur de réponse des chondro articulaires; facteurs primaires extra-articulaires

Lésions

L'inflammation précède les processus dégénératifs ! La douleur arrive donc AVANT les lésions.

Quelques exemples de lésions

• Cartilage : moins dense, ulcères...
• Os sous-chondral : densification...
• Capsule articulaire : grossit, moins souple...

Diagnostique

La clinique avant tout ! 

• Palpation et mobilisation des articulations
• Test de flexion
• Examen sur sol dur/souple
• Anesthésies sémiologiques

Après, et QUE après :

• Radios
• Echographie
• IRM/scanner

Traitements vétérinaires

• Gestion du poids du cheval et de l'activité physique raisonnée : échauffement, pas en fin de travail...
• AINS Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (flumixine, méloxican, phénylbutazone): limite la douleur MAIS a des conséquences sur le cartilage
• Infiltrations MAIS trop provoque une dégradation !
• Maréchalerie
• Chondroprotecteurs : acide hyaluronique (injection, durée de vie 6h), chondroïtine, glucosamine. Action : inhibition des facteurs de dégradation, augmentation de l'action des chondrocytes, apports de substrats des précurseurs de l'articulation.
• Phytothérapie 
• Chirurgie : cas extrême où l'on supprime l'articulation douloureuse

Gestion du parage/ferrage

Le parage est très important : il est fait en pince avec un rolling

Côté fers il existe 4 solutions.

1. Ferrure simple avec relevé de pince
2. Rolling sur des fers en acier avec ou sans pinçons
3. Full rolling sur des fers en alu : apporte du confort, légèreté et amortissement
4. Ferrure arthropatix + silicone et fort rolling : apporte confort, forte couverture, soutien des talons 

Petite précision sur l'utilisation de chaussures dans le cas des pieds nus : elles ont été très déconseillées ! En effet, le pied est dans l'incapacité de fonctionner et elles accrochent au sol (ne peuvent pas glisser comme un pied nu ou ferré) du coup cela peut créer des micro traumatismes à l'articulation et déclencher de l'arthrose.

Bref vous l'aurez compris, l'arthrose est une maladie pour laquelle le travail entre le propriétaire, le vétérinaire et le maréchal/pareur est essentiel !